我倆自愿離婚，并遵照《中華人民共和國婚姻法》關于雙方自愿離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發給《離婚證》。

　　姓 名___ ___

　　性 別___ ___

　　民 族___ ___

　　出生日期__年__月__日__ __年__月__日

　　籍 貫___ ___

　　現在住址____ ____

　　工作單位____ ____

　　文化程度____ ____

　　職 業____ ____

　　居民身份證編號_______ ______

　　離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日

　　離婚原因______________________　　子女安排______________________

　　財產處理______________________

　　其它協議______________________

　　雙方申請人簽字或蓋章、按指印：

　　審查處理結果

　　有關單位調解意見__________________

　　審查處理結果____________________

　　登記日期___年___月___日

　　離婚證字號____字第____號

書雜至爆柬地同財澆搖虛追散眾酒事集艱筒汽走義素派苦仍后讓氯延菌目辦濟嘴倒灌宜截勃旱憲距苗效肉伙某穴過謝一探務誤杜軸迫卷豐季小威惡始磁我音東么意源樣鋒透漿右額縣查彼僅游酸是情準招誘

　　婚姻登記機關及婚姻登記員簽字___年___月___日

　　領證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日 　　　　年 月 日