醫療廢棄物處理方案和周邊環境情況說明1

　　醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物共分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物和化學性廢物。因醫療廢物本身具有特殊屬性，也就需要特殊的處理方式來消除其危害性和危險性。目前常用的醫療垃圾處理方式有以下幾種：

　　一、衛生填埋法

　　衛生填埋法是將垃圾埋入地下，通過微生物長期的分解作用，使之分解為無害的物質。醫療廢物的填埋系統如果沒有防滲措施，各種有毒物質、病原體、放射性物質等會隨雨水滲入土壤，有害物質會通過食物鏈進入人體，危及人類健康。因此，衛生填埋場需經過科學的選址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料鋪設防滲層 ，還必須設置填埋氣的收集和輸出管道，所以采用填埋處理法必須非常慎重，一定按有關規定對醫療廢物進行嚴格的預處理。衛生填埋技術一般作為其它技術的配套最終處理手段，很少單獨使用。

　　二、高溫焚燒法

　　焚燒處理是一個深度氧化的化學過程，在高溫火焰的作用下，焚燒設備內的醫療廢物經過烘干、引燃、焚燒三個階段將其轉化成殘渣和氣體，醫療廢物中的傳染源和有害物質在焚燒過程中可以被有效破壞。焚燒技術適用于各種傳染性醫療廢物，焚燒時要求焚燒爐內有較高而穩定的爐溫，良好的氧氣混合工況，足夠的氣體停留時問等條件，同時需要對最終排放的煙氣和殘渣進行無害化處置。高溫焚燒法適用于各類醫療廢物，焚燒后廢物體積和重量明顯減少，消毒滅菌及污染物去除效果好，且技術成熟;但建設和運行成本很高，會產生二噁英等劇毒物質及其它有害氣體。

　　三、高壓蒸汽滅菌法

　　壓力蒸汽滅菌處理方法的原理是醫療廢物在高溫、高壓的工藝條件下運行20 min以上，壓力蒸汽穿透物體內部，使微生物的蛋白質凝固變性而被殺死;需要注意的是使用此處理方法時必須對醫療垃圾進行破碎處理，破碎可以在蒸煮前也可以在蒸煮后，但環保局公布《醫療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術規范》中規定破碎后的尺寸不得大于50mm。這種方法不適宜處理病理性垃圾，如人體組織和動物尸體等，對藥物和化學垃圾的處理效率也不高。高壓蒸汽滅菌法投資低、操作費用低、殘留物危險性較低;但易產生惡臭、可能有空氣污染排放，并且必須對醫療廢物進行破碎處理至小于50mm的尺寸。

　　四、熱解法

　　熱解是利用垃圾中有機物的不穩定性，在無氧或缺氧的條件下對之進行加熱蒸餾，使有機物產生熱裂解，經冷凝后形成各種氣體、液體和固體，從中提取燃料油、油脂和燃氣的過程。

　　五、化學消毒法

　　化學消毒法的實質就是將破碎后的醫療廢物與一定濃度的消毒劑(次氯酸鈉、過氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保證其與消毒藥劑有足夠的接觸面積和時間，有機物在消毒過程中被分解、微生物被殺滅。消毒藥劑與醫療廢物最大接觸是保障處理效果的前提。通過使用剪切式式破碎設備提高破碎程度、保證消毒劑能夠將其穿透?；瘜W消毒法適合處理液體醫療廢物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些無法通過加熱或潤濕進行消毒滅菌的醫療廢物處理。化學消毒法分干式和濕式，其工藝設備和操作簡單方便，除臭效果好，消毒過程迅速，其中干式需要配合破碎處理一起使用，而濕式則會有廢液和廢氣生成。

　　六、微波消毒處理法

　　微波消毒技術是一種新型的醫療廢物處理技術，但是目前仍僅限于小批量、間歇式的處理醫療廢物，不能滿足大批量、連續式處理醫療廢物的要求。

醫療廢棄物處理方案和周邊環境情況說明2

　　為了切實加強我縣醫療廢物安全管理，防止疾病傳播，保護生態環境，保障人民群眾身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國環境保護法》、《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等的規定，按照《重慶市人民政府關于進一步加強醫療廢物管理的通告》（渝府發〔2007〕71號）的要求，鑒于我縣目前尚未建成醫療廢物集中處臵設施，特制定本處臵方案。

　　一、我院醫療廢物的種類

　　我院醫療廢物主要是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處臵。醫療廢物分類目錄，按照衛生部、國家環?？偩种贫ㄏ掳l的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定執行。

　　二、我院對醫療廢物處臵的基本要求

　　（一）建立、健全醫療廢物管理責任制，以院長為第一責任人，分管后勤工作的領導具體負責。臨床科室、醫院感染管理、總務后勤等相關部門具體管理、分工協作。

　?。ǘ┤魏尾块T、科室、個人不得轉讓、買賣醫療廢物。醫療衛生機構對使用后的一次性醫療器具和宣傳品易致人損傷的醫療廢物，

　　應當消毒并作毀形處理，處臵方式按照本方案執行。

　　（三）對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處臵危險廢物的管理人員、工作人員進行經常性培訓。

　　三、醫療廢物收集與運送

　?。ㄒ唬┪以横t療廢物處臵、由環境保潔監控專門機構（同心公司）負責，我院配備有專職工作人員和管理人員與其接洽，我院建立了健全的規章制度，實行定人、定點、定時操作與管理，確保各項制度和措施落到實處。

　　（二）我院按照有關規定，對醫療廢物實施分類管理，專場存放，專人管理，做到了不將一般醫療廢物和生活垃圾混放、混裝。

　?。ㄈ└綦x的傳染病病人或疑似病人產生的具有傳染性醫療廢物必須由專人管理，按照國家規定嚴格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。

　?。ㄋ模┪以航⒘酸t療廢物的暫時貯存設施、設備，避免了露天存放醫療廢物；建立了封閉式的垃圾處理場所，保證各項設備運轉正常。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天，有危險廢物識別標志并按要求做好申報登記工作。

　?。ㄎ澹┥罾幚碜龅饺债a日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫療垃圾，生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應當按照環保和城市環衛部門的規定放臵，防止污染環境。

　　四、醫療廢物處臵方法

　?。ㄒ唬﹤魅拘曰蚋腥拘圆∪说纳罾幣Z：可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg／L含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放臵到暫時貯存場所，然后按規定進行處臵。

　?。ǘ└腥拘?非銳器)醫療廢物處臵：廢物產生單位應當用規定專用垃圾袋盛裝，統一存放等待同心公司處臵。

　　（三）一次性使用醫療廢物處臵：此類廢棄物須經初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎運送焚化處臵，也可妥善貯存于防滲透的容器內，待集中回收處臵。

　?。ㄋ模╀J器廢物：要求在廢物產生單位配臵適合的毀形裝臵并立即毀形處理，等待同心公司統一處理。

　?。ㄎ澹┧幚硇院突瘜W性廢物等：此類廢物可交還原生產單位銷毀。

　?。┢渌泻ξ镔|：壓力容器廢棄物和放射性廢棄物的處臵，應遵照環保部門和勞動部門有關文件執行。

　　五、污水處理和排放

　?。ㄒ唬┩晟莆鬯幚碓O施，增強污水處理能力，確保醫療污水不成為環境污染源。外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準

　　GB9878-1996》的要求；盡可能實現達標排放，在目前條件下，醫療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。

　?。ǘ┽t療廢水的監督性監測必測項目為：PH、余氯、COD、B0B、懸浮物、揮發酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數。監督性監測頻次為每半年1次。醫療機構自我監測項目為PH、余氯、

　　COD。可按廢水處理的周期確定監測頻次，一般每班次至少1次。

　?。ㄈ榧訌妼︶t院廢水排放的監測工作，醫院廢水排放應按照國家環?？偩帧夺t院排放污水余氯自動監測系統建設技術要求》（暫行）的規定，安裝污水余氯自動監測系統。

　　六、醫療廢物處臵的院內監管

　　加強對醫療廢物處臵工作的領導，制定和建立與醫療廢物安全處臵有關的規章制度、工作流程、工作職責和醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和發生意外事故時的應急預案等有效的工作機制，建立健全環保管理和污染防治制度，要對每批醫療廢物處臵環境保護和衛生學效果進行監測。監測結果要存入醫療廢物臨時處臵檔案，每半年向縣環保局和縣衛生局報告一次。

　　七、醫療廢物監督管理

　　醫療廢物收集、運送、貯存、處臵活動中的疾病防治工作實施統一的管理，在衛生局、環保局的領導下,對醫療廢物的收集、運送、處臵中的病防治工作和工作人員的衛生防護情況定期進行監督檢查和不定期的抽查。對醫療廢物收集、運送、貯存、處臵活動中的環境污染防治工作實施統一管理。定期對醫療廢水和醫療廢物處理設施、污染物排放情況進行檢查，嚴禁未經處理的或處理未達標的醫療廢物排放。

醫療廢棄物處理方案和周邊環境情況說明3

? ? ? ?為了加強對我科醫療廢物的管理,防止醫療廢棄物意外泄露后造成的環境污染、人員傷亡以及疾病的發生和傳播,保障人民群眾的生命安全,維護正常的醫療廢物管理秩序,根據《中華人民共和國固體廢物污染防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件應急預案》,結合我院實際,制定本方案。

　　一、成立領導小組

　　組長:醫院有關負責人

　　成員:后勤服務中心、醫院感染管理科、護理部、醫政辦等部門領導(科主任、護士長),藥學部主任、放射科主任、檢驗科主任、病理科主任、醫療廢物收集管理員。

　　領導小組負責對事故處理的組織、指揮和協調工作;確定流失、泄露、擴散醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度;盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的`影響。

　　二、成立應急工作小組

　　領導小組下設4個分組對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理

　　1、搶救組:由門診及住院部醫務人員組成,負責將現場受傷人員進行搶救及轉運。

　　2、現場處理組:由相關負責人對泄露現場進行消毒處理工作。

　　3、專家評估組:由醫院專家組成,負責對泄露現場和傷亡人員病情進行評估。

　　4、后勤保障組:由財務科及后勤人員組成,負責應急處理所需的個人防護用品、消毒器械的采購和日常維護工作。

　　三、應急處理工作要求及措施

　　當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應按照以下要求及時采取緊急處理措施。

　　1、確定流失、泄露、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。

　　2、組織有關人員盡快按照應急預案,對發生醫療廢物泄露、擴散的現場進行處理;臨時放置警示牌,固體物品應立即收集到黃色醫療廢物包裝袋內。

　　3、當受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見污物,然后用1000-2000m幾L含氯消毒劑進行消毒,應當盡可能減少對患者、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。

　　4、采取適當的安全處置措施,對泄漏及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處理,必要時封鎖污染區域,以防擴大污染。

　　5、對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

　　6、工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后,應對事件的起因進行調查,并采取有效的防范措施、預防類似事件發生。

　　四、措施安全、消毒規范、防護嚴密

　　1、采取適當的安全處置措施,對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其他無化處置,污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒劑噴灑消毒,停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區域,以防擴大污染。

　　2、對感染性廢物污染區域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行,對可能被污染的所有使用過的工具用200嗎g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。

　　3、工作人員應當做好個人防護工作,戴口罩、帽子和手套,進行工作時應避免用污染的手套接觸其他物品,以避免污染環境。

　　五、應急報告機制

　　1、發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故后,應在48小時內向市衛生局和環保局報告。

　　2、發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害、需要對致病人員提供醫療救護和現場救援時,在24小時內向市衛生局和環保局報告。

　　3、調查處理工作結束后,及時將處理結果報告給衛生局和環保局。

　　六、其他應急處理措施

　　當發生醫療廢物集中處置中心不能按時收運醫療廢物超過國家規定時限時。應做到以下幾點:

　　1、立即與醫療廢物集中處置中心聯系,查明情況,并書面上報環保、衛生部門。

　　2、對暫存場所超期存放的醫療廢物要使用國家規定的容器存放,確保安全。

　　3、立即上報醫院相關部門,組織人員對超期存放的醫療廢物定期進行消毒,并建立消毒記錄。

　　4、杜絕醫療廢物露天存放,做好“三防”工作。

　　5、由醫院安排專人24小時值守,防止醫療廢物流失,并做好值班記錄。

　　6、執行日報告制度。

　　7、發生職業暴露事件后,嚴格按照有關規定進行處置。

醫療廢棄物處理方案和周邊環境情況說明4

　　為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播、保障人體健康和環境安全，根據國務院《醫療廢物管理條例》（國務院令第380號）、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（衛生部令第36號）、關于印發《長沙市望城區醫療機構醫療廢物處置方案》的通知（望衛政發〔20xx〕12號）文件精神，特制訂望城區精神病醫院醫療廢物處置方案：

　　一、建立健全制度、職責及管理組織：

　　1、依據相關規定及文件制定《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物收集、運送、交接制度》、《醫療機構醫療廢物暫時儲存制度》、《醫療廢物突發事故應急預案》。

　　2、醫療廢物管理由院長為主要責任人，護理部負責監控，由護士長譚芳同志負責具體落實執行醫療廢物管理工作。各科室護士長及科室負責人負責本科室醫療廢物分類、收集、暫存、處置管理工作。

　　二、明確分類醫療廢物：

　　醫療廢物污染環境、傳播疾病、威脅健康，危害很大，是《國家危險廢物名錄》49類危險廢物中的首要廢物。主要包括：

　　1、感染性廢物（指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的廢物），包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫學標本，廢棄的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性醫療器械視為感染性廢物。

　　2、病理性廢物（指人體切除物和醫學實驗動物尸體等），包括手術及其他診療過程中直接切除下來的人體組織、臟器、胚胎、殘肢，醫學動物實驗的組織、尸體，病理室切片后用的人體組織、病理臘塊等。

　　3、損傷性廢物（指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的銳器），包括所有的針頭、縫合針，各類刀、鋸，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

　　4、藥物性廢物（指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品），包括廢棄的一般性藥品，廢棄的`細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。

　　三、醫療垃圾收集、轉運、暫存管理：

　　1、建立醫療廢物暫存處，并且方便醫療廢物裝卸及運送車輛的出入，嚴禁露天存放。

　　2、各臨床科室、門診部、輔助科室、藥房等科室產生的醫療廢物每日匯總運送至倉庫貯存，并做好臺賬、記錄備查。嚴禁將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，同時嚴禁將生活垃圾和其他廢物（如輸液瓶、輸液袋、小藥瓶等）混入醫療廢物中。

　　3、各科室應按要求對醫療廢物進行分類收集、包裝在貯存箱內，貼好標識，并貯存在倉庫內，不得隨意堆放。對包裝破損、包裝外表污染、有液體滲漏的醫療廢物，各部門有義務重新包裝、標識。

　　4、各科室應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，每天由運送人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。專用運送工具定期在指定地點清潔消毒。

　　5、醫療廢物主要負責人與醫療廢物集中處置單位嚴格執行危險廢物轉移聯單管理制度。醫療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。

　　6、各科室負責人應于每月3日前將上月醫療廢物處置報表交護士長譚芳同志，統計月醫療廢物量總報表。

　　四、醫療廢物暫存處要求：

　　1、醫院設立醫療廢物暫存處，貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所。

　　2、暫存處設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。

　　3、地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒。

　　4、暫存處應配備水龍頭、通風設施，配有消毒用藥水及消毒后清潔用品，有1米高的墻裙防滲處理，有污水處理措施，

　　5、暫存處要做到非轉運時間保持常封閉狀態。

　　6、醫療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。

　　五、應急處置：

　　一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，立即向護理部及院辦公室報告，并按照《醫療廢物突發事故應急預案》進行緊急處理及上報，將危害減少的最小程度。

　　六、培訓學習:

　　定期組織相關醫務人員學習《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，及醫院醫療廢物管理相關制度職責。

醫療廢棄物處理方案和周邊環境情況說明5

　　1、醫院成立醫療廢物管理組織，履行職責確保對醫療廢物的安全管理。

　　2、建立培訓制度，對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓玻育。

　　3、醫療單元須做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

　　4、醫療廢物實施分類管理。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　5、加強醫療廢物的院內交接管理。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。

　　6、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。

　　7、醫院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。

　　8、每日收集的醫療廢物交由衛生局指定人員集中處理，并做好交接登記。

　　9、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。

　　10、嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。