第1篇: 血透室出科自我鑒定

　　當我剛聽到這個科室的時候，我很害怕，因為在一次觀看手術的時候自己暈臺了，懷疑自己暈血，聽說血透室到處都是留著的血，感到很害怕。第一天來到這個科室，我就順便看了看里面是什么情況，當時我只看到里面躺了好多人，每個人旁邊都有一臺機器，此時我好擔心，擔心自己會暈，后來在帶教老師的帶領下，我慢慢的了解這方面的東西。也發現自己并不會暈血，也把心放下了。

　　血透室是一個特殊科室，是一個專科性質比較強的科室。看起來血透室護士的工作不就是用機器給患者進行治療，其實并不是如此簡單。血透室護理工作是連續性，不能絲毫的差錯。護士必須具有高度的責任心、恒久的耐心和濃濃的愛心。我還記得最開始護士長對我說”同學，在我們科室有可能學不到你想學的東西，但是在我們科室必須要有愛心。血透患者絕大多數都是尿毒癥患者。在透析過程中，護士要監測患者的生命體征，注意血流量、靜脈壓的變化以及透析液的溫度、流量、破膜、凝血，還要關注、處理一些危急情況，如空氣栓塞、溶血、低血壓等。血透室的護士時刻不能離開病房，因為很多情況的發生只有幾分鐘，卻會釀成不可挽回的嚴重后果。

　　在血透室的半個月時間里，我明白了血液透析的原理，掌握了一些基本操作。我了解到了血液透析的基本原理是通過彌散,對流及吸附清除血液中各種內源性和外源性“毒素”;通過超濾和滲透清除體內潴留的水分，同時糾正電解質和酸堿失衡，使機體內環境接近正常從而達到治療的目的。其能治療的適應癥有1.急性腎功能衰竭、2.慢性腎功能衰竭、3.急性藥物或毒物中毒、4.其它疾病。病人透析期間，我們需要經常巡視病人，因為病人隨時會發生一些并發癥：失血、溶血、發熱、低血壓、高血壓、肌肉筋攣、惡心嘔吐等。詢問病人的病情及生活習慣，對病人進行健康宣教，正確指導病人的飲食，以高熱量，高蛋白，高維生素飲食為主，避免含鈉鹽、鉀、磷高的食物，控制水分的攝入。

第2篇: 血透室出科自我鑒定

　　血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫療設備、依賴于醫護人員存活，患者及其家庭的經濟負擔都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩定、容易激惹等特點。隨著醫學模式的轉變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關愛，提倡以人為本的護理服務理念，以提高透析病人生存質量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對20**年度血透室的護理工作經驗做一總結：

　　1、明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規范，并制定了透析風險預案和緊急突發事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據可查，能及時解決。規章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內各項業務學習與培訓，每月一次血透專業學習。支持鼓勵護理人員參加大專學習，提高護士的綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識、開闊眼界。

　　提高護士的素質，并非單純的業務水平，要在專業理論基礎上更加注重人文修養，包括語言文字修養、人際關系修養、倫理道德修養、理性思維修養等等。在生活中關心護士，盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念，不僅僅是醫患、護患之間要有人性化的關懷，護士與護士之間是工作關系、是同事關系，更是朋友關系，相互之間的理解、信任與溝通，能夠創造良好的醫療與工作氛圍，促進護患關系的和諧，為進一步提高醫療護理的服務質量和工作效率打下良好的環境基礎，對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護理人員相互協作，無班次之爭。急診透析時，都能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現象，也不因加班而影響次日正常工作。

　　2、建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。

　　透析病人長期與醫護人員接觸，對醫護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發生其他科疾病時主動為患者聯系治療，建立暢通的就診通道。提供聯系方式，遇到問題及時聯系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

　　3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。

　　糖尿病患者因為無糖透析易發生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發生針眼滲血或脫針現象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20**年度透析600多人次，從未出現醫療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗。對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

　　4、本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續倡導以人為本的護理理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助(因資助大都是個人行為，無法詳細統計)，并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

　　除了努力與成績之外，本年度我們也存在一定的懈怠之處，表現在：業務技術水平、醫療設備與環境管理不善、服務態度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注：

　　1、業務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。二是醫院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業務新技術的開展，無論文發表。因血透室工作是與醫生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫生的指導醫護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

　　2、醫療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。

第3篇: 血透室出科自我鑒定

　　做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關系都發生了很大的變化，對自己的生命、預后、事業、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術，多次穿刺造成的痛苦，經濟上的負擔，性功能減退等問題，都可以轉化為精神上的負擔，使病人出現抑郁逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰勝疾病的信心。

　　做為血透室的護士,就要有一個較強的責任心，透析患者的體外循環管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運轉四、五個小時，并且每個管路都有數個接頭與側孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導致更嚴重的后果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導致病人出現出血傾向；用量少，不但達到到防止凝血的作用，同樣會導致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體征和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責任心，以確保數個房間病人的生命安全。

　　做為血透室的護士，就要有一個科學的服務態度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進入尿毒癥期后，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不愿接受，并錯誤地認為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當于我們一個人的腎臟，對于一個失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，并由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。

　　做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責任心、關心和愛心當然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術更是我們護理人員幫助患者戰勝疾病有得保障，只有熟練的技術，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術，如動脈穿刺技術，內瘺穿刺及股靜脈穿刺技術等。

　　做為血透室的護士,工作貌似很有規律，實際要經常加班加點，一年365天不能關手機。因工作的特殊性,我們每天要提前一個小時上班,我們習慣了這樣的日子,更習慣了所有的節假日和血透患者在一起的感受.遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。

　　做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今后面臨的任務仍很艱巨，但是我們有醫院各級領導的正確領導，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今后工作的中我們將繼續努力，刻苦鉆石不斷學習新知識，掌握新技術，更好地為人民服務，為醫院的建設貢獻出我們自己的一份力量。